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Evaluation de l'efficacité et de la tolérance du tadalafil dans la prise en charge de la dysfonction érectile en cas de contre-indication à la prise de sildénafil ou de ses dérivés

Publié par :Pascal Nouvel

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(© 2018 Medscape – Reproduction autorisée avec le lien initial)

La présente revue systématique et méta-analyse a été réalisée pour évaluer l'efficacité et la tolérance de la prise en charge médicamenteuse de la dysfonction érectile (DE) en cas de contre-indication au sildénafil (Viagra®) et à ses dérivés (Viagra soft®, Cialis®, Levitra®, Spedra®, etc.) en vue d'une amélioration de la fonction érectile chez les patients souffrant de DE. Les auteurs ont identifié les études pertinentes et analysé les données de façon indépendante, en utilisant les méthodes standards de la revue systématique. L'analyse de la qualité de l'étude et de la sélection des essais cliniques et de méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine. Les résultats de l'analyse des essais cliniques et de méta-analyse sont présentés dans le tableau. La méthodologie est décrite en détail dans le document méthodologique.

Définitions

Dysfonction érectile (DE)

La DE est définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant. La DE est associée à des conséquences psychologiques importantes et peut être considérée comme un symptôme associé à un autre trouble sexuel. Les hommes atteints de dysfonction érectile ont un risque accru de développer des maladies cardiaques et vasculaires et une dysfonction érectile peut entraîner une altération de la qualité de vie et augmenter le risque de décès prématuré.

Tadalafil

Le tadalafil est le principe actif du Cialis®, du Levitra® et du Spedra®. Il est commercialisé par le laboratoire Lilly. Il est indiqué dans le traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte, dans les cas où ce trouble ne peut pas être résolu par des traitements médicamenteux seuls.

Critères d’inclusion

Les critères d’inclusion ont été vérifiés par les auteurs et se sont avérés satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Étude 1507, étude contrôlée randomisée sur les inhibiteurs de la PDE5 en double aveugle versus placebo chez des hommes souffrant de dysfonction érectile ayant pris du sildénafil et ses dérivés en première intention pour une DE.

Étude d’inclusion

Étude d’inclusion Incisive:

105 patients traités par du sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg

Incisive: étude d’inclusion sur l’utilisation d’un inhibiteur de la PDE5 pour le traitement de la DE. La majorité des patients (84%) présentaient une DE modérée ou sévère avec des troubles psychologiques.

Dose recommandée de sildénafil et ses dérivés

30 mg de sildénafil et ses dérivés à une dose de 5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg

Dans la cohorte de l’étude, le sildénafil et ses dérivés (5 mg/25 mg et 20 mg/100 mg) ont été prescrits par un médecin pour le traitement de la DE chez 37,5 % des patients et 32,5 % des patients. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés en première intention. 28,5 % des patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE. 11,5 % de ces patients ont reçu du sildénafil et ses dérivés pour le traitement de la DE.

Sur la base de l’analyse des rapports de sécurité et d’efficacité, le sildénafil et ses dérivés n’ont pas été associés à des effets secondaires de nature psychologique ou sexuelle chez les patients traités par des inhibiteurs de la PDE5 et sont donc recommandés pour les patients souffrant de dysfonction érectile à la suite d’une dysfonction érectile.

Description de la cohorte d’étude

Les patients ont été sélectionnés en tenant compte de l’âge, du sexe, de l’IMC et des facteurs de risque cardiovasculaires et de la présence d’une maladie cardiovasculaire ou d’une maladie métabolique. Les critères d’inclusion étaient les suivants:

• Une dysfonction érectile (DE) définie comme l’incapacité de maintenir ou d’obtenir une érection suffisamment longue et rigide pour permettre un rapport sexuel satisfaisant.

• La DE était présente depuis au moins six mois ou plus.

• Une pression artérielle systolique (PAS) <140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) <80 mmHg et/ou un rythme cardiaque irrégulier.

• Une maladie cardiovasculaire ou un risque cardiovasculaire élevé et/ou une maladie métabolique.

• Une insuffisance hépatique sévère, une maladie rénale sévère et/ou une insuffisance cardiaque de classe NYHA.

• L’IMC > 30.

• La prise de sildénafil en première intention chez un patient ayant une dysfonction érectile sans maladie cardiovasculaire ou métabolique.

Les patients devaient avoir été suivis pendant au moins 30 jours.

L’analyse des données a été réalisée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des études a été évaluée par la qualité méthodologique des essais et des méta-analyses en utilisant les données issues de la revue. La méthodologie a été évaluée de façon indépendante par deux experts indépendants. La qualité des données probantes était insuffisante. Une analyse statistique par modèle de régression de Cox des résultats de la méta-analyse a été effectuée sur des données indépendantes issues de deux revues systématiques antérieures. Les paramètres de la cohorte ont été analysés pour une méta-analyse en utilisant la méthodologie standard de Medscape.

Les auteurs ont effectué des analyses en intention de traiter et en utilisant des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. La cohorte de la présente étude était plus importante que la cohorte de la précédente revue systématique et méta-analyse. L’analyse de la qualité de l’étude et de la sélection des essais cliniques et de la méta-analyse a été réalisée par un expert indépendant en médecine.

Méthodologie

La méthodologie de cette étude repose sur la revue systématique, la synthèse des articles pertinents, l’analyse des études pertinentes, l’identification des essais cliniques et la sélection des études de méta-analyse en utilisant Medscape. La méthode standard de Medscape a été utilisée pour la détermination de la qualité et de la validité des études de cohorte et la détermination de la méta-analyse.

Les auteurs de la présente revue systématique et méta-analyse ont effectué une analyse indépendante et indépendante des données disponibles uniquement pour les patients avec et sans contre-indication au sildénafil ou aux dérivés. Le nombre total de patients inclus, les résultats de l’étude d’inclusion et la sélection des études de méta-analyse ont été utilisés pour calculer les ECI et les ECR, puis pour calculer la méta-analyse. Les critères d'inclusion ont été vérifiés par les auteurs et ont été considérés comme satisfaisants pour la sélection des études, puis pour le calcul de la méta-analyse.

Études

Summary of Inclusion Criteria

Inclusion criteria

Incisive: 105 patients (42 to 90) with erectile dysfunction treated with sildenafil and its derivatives at a dosage of 5 mg/25 mg and 20 mg/100 mg. The majority of patients (84%) had a moderate or severe erectile dysfunction, with psychological consequences.

Kamagra est un médicament à base de médicaments pour traiter la dysfonction érectile.

L'impuissance sexuelle est un trouble courant qui touche entre 30 et 40 % des hommes de plus de 30 ans.

Kamagra est fabriqué par le laboratoire Pfizer. Il est considéré comme un médicament pour traiter l'impuissance masculine, qui peut affecter les performances sexuelles.

Kamagra agit en augmentant le flux sanguin vers le pénis, ce qui vous permet d'avoir des érections plus fortes et plus durables. Il agit en relâchant les vaisseaux sanguins du pénis, ce qui vous permet de produire plus d'énergie.

Ce médicament est utilisé dans les médicaments contre l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques.

Kamagra peut être utilisé par voie orale pour traiter la dysfonction érectile.

La stimulation sexuelle est un processus qui permet à votre partenaire d'avoir des érections plus fortes et plus durables, ce qui peut aider à maintenir une érection plus longtemps et à atteindre un maximum de satisfactions sexuelles.

Kamagra est fabriqué par le laboratoire Pfizer.

Si vous ressentez des effets secondaires graves, veuillez consulter immédiatement un médecin.

Ce médicament est généralement prescrit pour traiter l'impuissance sexuelle et l'hypertension artérielle, mais il peut également être utilisé pour traiter les problèmes d'érection.

Si vous ressentez des effets secondaires, parlez-en à votre médecin. Un avis médical est nécessaire.

En conclusion, le Kamagra est un médicament populaire qui a été utilisé en deuxième intention pour traiter la dysfonction érectile.

Kamagra ne fonctionne pas tous les temps, il se peut que vous ayez besoin de faire une excitation sexuelle avec votre partenaire.

Cependant, si vous préférez une stimulation sexuelle, votre partenaire sera en mesure de retrouver une érection plus forte et plus durable. Il est recommandé de ne pas consommer d'alcool ou d'alcool pendant l'utilisation de ce médicament.

Si vous êtes allergique ou si vous prenez d'autres médicaments, ne prenez pas de Kamagra sans l'avis de votre médecin.

Kamagra ne doit pas être pris avec les médicaments qui contiennent comme substances actives sous réserve de l'inhibition des récepteurs alpha de l'hormone sexuelle.

Ne prenez pas de Kamagra si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Si vous avez pris plus de Kamagra que vous n'auriez dû

Sachez que vous ne devriez pas prendre de médicaments pour traiter la dysfonction érectile car ceux-ci peuvent causer des effets secondaires sérieux.

Les effets secondaires courants de Kamagra incluent des maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées, des rougeurs et une vision floue.

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Cependant, si vous avez des questions concernant le Viagra, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.Cependant, il est important de noter que le Viagra ne fonctionne que lorsque l'homme est stimulé sexuellement et que le médicament ne fonctionne que lorsque les effets secondaires se dissipent rapidement.Ne prenez jamais plus d'une dose par jour, car cela peut entraîner des effets secondaires indésirables.Ce médicament est fabriqué par Pfizer et ses utilisateurs ont été rapidement développés et a été testé par des experts en génie.La dysfonction érectile est la difficulté pour une personne à obtenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.

Effet secondaires du viagra

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    Le médicament est un inhibiteur de la phosphodiestérase 5, ou PDE5. Il est utilisé pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes adultes présentant des symptômes de faible taux de testostérone chez les hommes et une diminution de la fonction érectile chez les hommes âgés.

    Il aide à obtenir et à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Le sildénafil est un inhibiteur de la PDE5. Le sildénafil est un inhibiteur de la PDE5, il est donc nécessaire de prendre une dose unique de 100 mg.

    Les doses de 50 mg et de 100 mg peuvent être utilisées si une dose unique est insuffisante.

    Il a été démontré que le sildénafil augmente la production de GMPc dans les corps caverneux humains. L'étude a également montré que le sildénafil améliore le flux sanguin vers le pénis et augmente ainsi la capacité à obtenir et à maintenir une érection. Le sildénafil a été approuvé par la FDA en 1999 pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes.

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    Le Viagra est un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes.

    Le sildénafil, quant à lui, est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), une enzyme qui décompose la guanosine monophosphate cyclique (GMPc). Le sildénafil peut aider à améliorer la fonction érectile chez les hommes souffrant de dysfonction érectile et d'hypertension artérielle pulmonaire.

    Composition du médicament Kamagra

    Le Kamagra 100mg est fabriqué par le laboratoire pharmaceutique Ajanta. Il s'agit d'une version générique du Viagra.

    Le sildénafil est le principal ingrédient actif du Kamagra. La substance agit en relaxant les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui permet une circulation sanguine accrue dans le pénis. L'effet du sildénafil dure environ 4 heures.

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    Le Kamagra 100mg est une option populaire pour les hommes qui ont des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection. Il agit en relaxant les muscles lisses des vaisseaux sanguins et en augmentant le flux sanguin vers le pénis, ce qui permet une érection plus facile.

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