Les grossesses multiples sont des grossesses survenues à la suite de la conception de jumeaux ou plus (20). De ce fait, la grossesse multiple, ou grossesse gémellaire, est une maladie à part entière dont la prise en charge est spécifique (21). Selon les résultats des études menées dans les pays industrialisés, environ 10 à 20 % des grossesses ont lieu avec un ou plusieurs jumeaux ou plus (22), ce qui représente environ 1,5 à 3 % de la population féminine en âge de procréer (23). La grossesse gémellaire est associée à une morbidité maternelle et à une morbidité néonatale accrues par rapport à une grossesse monochoriale (24, 25). Elle est associée à une diminution de la probabilité de parturition spontanée, et à une augmentation de la durée d’hospitalisation et du nombre de complications (26).

La grossesse gémellaire comporte des risques de malformation pour les grossesses multiples, et peut entraîner des complications lors de l’accouchement (27). Le taux de naissances gémellaires est en augmentation constante dans le monde et en Amérique du Nord. La prévalence des grossesses multiples semble augmenter avec l’âge de la mère (28). En 2011, la grossesse gémellaire était le résultat d’une conception de jumeaux ou plus dans plus de 70 % des cas (29), ce qui représente plus de 11 millions de grossesses en Amérique du Nord et plus de 10 millions dans le monde (30). Cette augmentation est probablement due à l’augmentation des grossesses gémellaires, associée à une réduction de la taille des ménages (31), au taux plus élevé de naissances prématurées (32), et à une plus grande proportion de jumeaux et de triplés (33, 34).

L’accouchement d’un ou de deux jumeaux ou plus est associé à un risque accru de prématurité et d’enfants malformés, mais pas plus grand que celui d’un ou de deux jumeaux ou plus non gémellaires (35, 36). Il existe une corrélation entre le nombre de jumeaux ou plus et les complications obstétricales (27).

De plus, la grossesse gémellaire est plus susceptible de provoquer une prééclampsie, une éclampsie, une éclosion de la macrosomie ou un hématome rétroplacentaire (37). Par ailleurs, elle entraîne une réduction des chances de survie néonatale et une augmentation de la morbidité et de la mortalité maternelle (38). La gravité de la prééclampsie et de l’hypertension durant la grossesse est plus importante pour les jumeaux (39). La prééclampsie est le facteur de risque le plus important de morbidité maternelle et de mortalité maternelle, et de mortalité périnatale (38). Dans l’étude de Wendt et coll. (40), la prééclampsie était la seule cause de décès maternel à laquelle la grossesse gémellaire était associée en raison de sa prévalence élevée dans l’étude (1,8 %). Le taux d’hypotension et de mortalité néonatale était également élevé.

La grossesse gémellaire est associée à une réduction du nombre d’enfants prématurés, une augmentation du taux de survie des nourrissons prématurés et des nourrissons de moins de 6 mois atteints de microcéphalie, et à une diminution du nombre de nourrissons avec hypotrophie et macrosomie (37). Cependant, ces résultats ont été obtenus à un faible coût en termes de ressources humaines et financières (41). Le risque de prématurité associé à la grossesse gémellaire est beaucoup moins élevé que celui observé chez les grossesses monochoriaces. La grossesse gémellaire a tendance à entraîner une augmentation du nombre de décès prématurés. Dans l’étude de Doll et coll. (42), le taux de prématurité était plus élevé chez les grossesses multiples que chez les grossesses monochoriaces. La prématurité est associée à une augmentation des taux de mortinatalité et de mortalité périnatale (37). La diminution de la prématurité chez les enfants de moins de 6 mois atteints de macrosomie a été observée dans l’étude de Borgenzek et coll. (43). Il est donc clair que la grossesse gémellaire peut avoir des effets bénéfiques sur la santé de la mère et de l’enfant. Cependant, il est nécessaire de déterminer la dose à laquelle les femmes en âge de procréer doivent être protégées contre les complications obstétricales (44, 45) afin de minimiser les risques de malformations pour les grossesses multiples.

La grossesse gémellaire est associée à une morbidité maternelle et néonatale accrues, ainsi qu’à une diminution du nombre de naissances gémellaires, qui devrait être réduite grâce à la pratique des soins obstétricaux (27).

Chez les femmes en âge de procréer, les grossesses multiples augmentent le risque de morbidité maternelle et néonatale, et de mortalité maternelle (37, 46). Le taux de complications maternelles est plus élevé chez les grossesses gémellaires (47). La grossesse gémellaire augmente les chances de grossesse spontanée, mais peut aussi augmenter la morbidité et la mortalité maternelle et néonatale. L’accouchement d’un ou de deux jumeaux ou plus est associé à un taux plus élevé de mortinatalité et de morbidité périnatale, ainsi qu’à un risque plus élevé de macrosomie et de mortalité périnatale (38). La grossesse gémellaire a tendance à entraîner une diminution du nombre de décès prématurés (37). Cependant, il est nécessaire de déterminer la dose à laquelle les femmes en âge de procréer doivent être protégées contre les complications obstétricales afin de minimiser les risques de malformations pour les grossesses multiples.

Dans les pays occidentaux, le nombre de naissances gémellaires a augmenté de façon significative en 1975 à 1990 (38, 48). Entre 2000 et 2004, la prévalence de la grossesse gémellaire était passée de 3 % à 9,5 % chez les femmes en âge de procréer (49). La grossesse gémellaire est associée à une augmentation des complications obstétricales, mais aussi à une diminution du nombre de naissances gémellaires (38, 49, 50). La grossesse gémellaire augmente les chances de prématurité et de macrosomie, mais pas le risque de mortinatalité et de mortalité périnatale (37). La grossesse gémellaire augmente les risques de macrosomie, mais pas la mortalité périnatale (37). La grossesse gémellaire augmente les chances de naissance d’un triplet ou plus, mais pas de triplés ou plus (37). Le nombre de naissances gémellaires a diminué de 2000 à 2004 (38, 49). La grossesse gémellaire est associée à une augmentation des complications obstétricales, mais aussi à une diminution du nombre de naissances gémellaires (38, 49). La grossesse gémellaire augmente les chances de macrosomie et de mortalité périnatale (37). La grossesse gémellaire augmente les risques de macrosomie et de mortalité périnatale (37).

La grossesse gémellaire est associée à un risque accru de morbidité maternelle et néonatale, ainsi qu’à une diminution du nombre de naissances gémellaires. Il s’agit d’un problème de santé publique important, qui peut être résolu par la pratique des soins obstétricaux (27).

Des recherches ont montré que l’ajout de plus d’un fœtus par grossesse augmente le risque de macrosomie et de mortalité périnatale et maternelle, mais pas le risque de prématurité (37).

En 2014, une enquête nationale auprès des femmes en âge de procréer a été menée en Suède. L’enquête a permis d’estimer que 6 % des grossesses étaient à haut risque de macrosomie (51). L’ajout d’un fœtus supplémentaire est associé à un risque accru de macrosomie (52, 53). Cette étude est la première à examiner les complications obstétricales et périnatales liées à une grossesse gémellaire.

Informations sur le médicament

Clomid

Clomid est un médicament qui contient un œstrogène qui est utilisé pour augmenter la fécondité. Ce médicament ne peut être utilisé que par les femmes et sous la supervision d'un médecin.

Vous devez utiliser ce médicament conformément aux instructions de votre médecin. Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, ou si vous prenez des médicaments susceptibles de réduire la fertilité, veuillez en parler à votre médecin. Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments ou suppléments. Demandez à votre pharmacien comment vous devez l'utiliser avant de le prendre. Vous ne devriez pas prendre ce médicament si vous avez ou avez eu des problèmes de fertilité.

Composition de Clomid

Clomid contient l'ingrédient actif Clomiphene Citrate qui se lie aux récepteurs d'oestrogènes. Il agit en augmentant la quantité d'oestrogène dans le corps, ce qui contribue à la fertilité.

Principales utilisations de Clomid

Clomid est utilisé pour traiter l'infertilité chez les femmes qui ont eu un ou plusieurs enfants ou qui n'ont jamais eu d'enfants. Il est également utilisé pour traiter l'endométriose.

Clomid peut être pris avec ou sans nourriture tous les jours à la même heure.

Si vous avez d'autres questions, posez-les à votre médecin ou à votre pharmacien.

Clomid ne doit pas être pris pendant la grossesse ou l'allaitement. Les femmes enceintes ou qui allaitent ne doivent pas prendre Clomid. Si vous prévoyez de devenir enceinte, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Après la conception de votre bébé, il est important que vous preniez Clomid au moins 1 mois avant de commencer la grossesse ou au moment du début de la menstruation afin que les œstrogènes du médicament puissent être libérés et que l'ovulation puisse avoir lieu.

Il est possible que ce médicament n'ait pas d'effet ou qu'il soit moins efficace si vous avez une infection à levures. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Effets secondaires de Clomid

Les effets secondaires de ce médicament incluent des maux de tête, des nausées, des seins gonflés, des crampes menstruelles, des pertes vaginales, des seins sensibles, une sensation de ballonnement ou de gonflement, un saignement vaginal anormal et de la fatigue ou de la faiblesse.

Si l'un ou l'autre de ces effets survient, cessez de prendre le médicament et demandez à votre médecin ou à votre pharmacien de vous aider. Si vous remarquez un autre effet indésirable non mentionné dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Signalez à votre médecin tout autre effet indésirable que vous ressentez après avoir pris ce médicament. Si vous remarquez des changements comportementaux inhabituels, tels que des hallucinations, des pensées suicidaires ou agressives ou une augmentation du comportement sexuel, informez-en votre médecin.

Ne pas utiliser ce médicament si vous avez une maladie hépatique ou rénale. Les médicaments qui peuvent augmenter le risque de problèmes hépatiques ou rénaux comprennent l'érythromycine (Ery M, Ketek), le gemfibrozil (Lopid, Fibristal), le clopidogrel (Plavix), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARAII) et les produits contenant des sels de lithium. En cas de maladie rénale, vous devez également éviter de prendre Clomid. Si vous avez des problèmes rénaux, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Ne pas utiliser Clomid si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Ce médicament peut augmenter le risque de saignement.

Après la conception de votre bébé, vous devez utiliser ce médicament au moins 1 mois avant de commencer la grossesse ou au moment du début de la menstruation.

Si vous avez des problèmes pour concevoir un enfant, discutez avec votre médecin des risques et des avantages de ce médicament.

Si vous êtes une femme qui allaite, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre enfant.

Le Clomid peut interagir avec d'autres médicaments ou suppléments nutritionnels. Informez votre médecin de tous vos médicaments et suppléments nutritionnels.

L'alcool, les médicaments contre la dysfonction érectile, le jus de pamplemousse et les nitrates ne doivent pas être pris avec Clomid. Discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous souffrez de dysfonction érectile ou de trouble de l'érection, votre médecin vous prescrira probablement un traitement différent ou un autre médicament pour la même affection. Vous devez discuter de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Certaines personnes peuvent éprouver des maux de tête, des nausées, des vomissements, une sensation de vertige et une augmentation du volume des seins ou des douleurs au niveau de l'ombilic. Ces effets secondaires rares et ils disparaissent habituellement d'eux-mêmes après l'arrêt du médicament.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Interactions

Il peut y avoir des interactions médicamenteuses avec certains médicaments.

Les médicaments qui peuvent interagir avec ce médicament comprennent les suivants :

·Amiodarone et dronédarone. L'amiodarone et le dronédarone sont deux médicaments utilisés pour traiter les problèmes cardiaques. Il est important d'informer votre médecin si vous prenez de l'amiodarone ou du dronédarone, car un ajustement de votre dose pourrait être nécessaire.

Aldomet et aldostérone. L'aldostérone est un médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et certains troubles cardiaques. Il peut interagir avec ce médicament.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments agissent en diminuant la quantité de substance produite par votre corps qui entraîne une pression artérielle élevée. Ils ne devraient être utilisés que sous la surveillance d'un médecin ou d'un pharmacien et seulement pour des raisons de santé.

Antinéoplasiques et antimétabolites et diurétiques thiazidiques. Les diurétiques thiazidiques sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.

Clomid sans ordonnance en ligne

Dénomination du médicament vétérinaire

Clomid (citrate de) est un anti-œstrogène utilisé pour stimuler l’ovulation et l’ovulation chez les femmes atteintes d’un trouble du cycle ovarié (ou ovaires polykystiques) ou présentant un lubrifiant naturel.

Indications d’utilisation

Clomid est indiqué dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les femmes atteintes d’un trouble du cycle ovarié.

Précautions d’emploi

En raison du risque d’hypersensibilité aux substances de cette famille, il est recommandé d’éviter de prendre le médicament pendant la grossesse et pendant le désir de grossesse.

L’utilisation de ce médicament doit se faire avec prudence car la prise de ce médicament expose à l’alcool (c’est-à-dire l’alcool peuvent diminuer l’efficacité de ce médicament). L’alcool peut augmenter les risques de malformations cardiaques, conduisant à une défaillance cardiaque (voir rubrique 2 « Autres médicaments vétérinaires »).

Contre-indications

Clomid est contre-indiqué chez les femmes qui ont des antécédents d’allergie à ce médicament ou qui présentent une hypersensibilité à la substance active, au niveau de l’hypothalamus, ou aux autres substances de ce groupe. La consommation de tabac peut entraîner des réactions croisées à l’effet du médicament, y compris des réactions graves au niveau de la glande surrénale (hyperhidrose). Le médicament doit être évité après quelques jours.

L’utilisation de ce médicament doit être évitée pendant la grossesse ou l’allaitement. Les femmes enceintes et allaitantes doivent se rendre dans les 24 heures suivant la dernière prise de ce médicament.

Effets secondaires

Le médicament peut entraîner des effets secondaires graves.

Les femmes souffrant d’une malformation du foie peuvent ressentir des symptômes comme des bouffées de chaleur, des nausées, des vomissements, une gêne abdominale, une perte d’appétit, des douleurs abdominales ou des difficultés respiratoires.